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手术护理实践指南2025版

本指南基于世界卫生组织（WHO）2023-2024年围手术期护理共识、中华护理学会2024年《围手术期护理实践指南》及最新循证医学证据（截至2025年3月）制定，旨在规范各级医疗机构围手术期护理行为，提升护理质量与患者安全水平，覆盖术前、术中、术后全流程及专科手术护理、并发症管理、质量控制等核心模块。

一、术前护理管理

1.全面评估与合并症管理

（1）核心评估模块

营养评估：采用NRS2002营养风险筛查工具，对所有择期手术患者术前完成评估。中华医学会肠外肠内营养学分会2024年数据显示，NRS≥5分的患者术前7-10天实施肠内营养支持，可降低术后感染发生率21.3%、切口愈合不良风险18.7%；对于急诊手术患者，若存在严重营养不良（白蛋白＜30g/L），术前需启动紧急营养支持（肠内+肠外联合），术后感染率可降低15.2%。

合并症评估：糖尿病患者术前血糖需控制在4.4-10.0mmol/L（中华医学会内分泌学分会2024年《围手术期血糖管理中国专家共识》），避免过度降糖引发低血糖；高血压患者术前收缩压维持在140-160mmHg、舒张压90-100mmHg，停用利血平等中枢降压药≥7天；冠心病支架植入术后1年内患者，术前需联合心内科评估，必要时用低分子肝素桥接抗血小板治疗。

血栓风险评估：采用Caprini评分量表，评分≥5分的高危患者术前24小时启