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中国糖尿病周围神经痛指南

一、定义与流行病学

糖尿病周围神经痛（DiabeticPeripheralNeuropathicPain,DPNP）是糖尿病常见的慢性并发症，指糖尿病患者在排除其他病因后，出现的由于周围神经功能障碍引发的疼痛，属于远端对称性多发性神经病变的典型表现。

根据近年中国慢性病及营养监测数据，我国成人糖尿病患病率已达11.9%，糖尿病患者总数超过1.4亿。其中糖尿病周围神经病变的患病率为30%~60%，年龄超过50岁、血糖控制不佳的患者患病率可达70%，约1/3的糖尿病周围神经病变患者会发展为DPNP，据此估算我国现存DPNP患者超2400万。DPNP以双侧肢体远端对称发作最为多见，下肢症状重于上肢，疼痛多在夜间加重，严重影响患者睡眠、情绪与日常活动，患者发生抑郁的风险是无神经痛糖尿病患者的2.3倍，跌倒骨折风险升高3.1倍，全因死亡率较无神经痛患者升高1.6倍，显著降低患者生存质量，加重家庭与社会医疗负担。

二、病因与发病机制

DPNP的发病是多因素共同作用的结果，核心机制包括以下几方面：

1.代谢紊乱：长期高血糖通过多元醇通路激活使果糖与山梨醇在神经细胞内蓄积，引发细胞渗透压损伤，同时消耗肌醇导致Na+-K+-ATP酶活性下降，神经纤维传导功能受损；晚期糖基化终末产物（AGEs）大量生成，结合神经细胞与血管内皮细胞表面的AGE受体，激活炎症信号通路，