主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径（2025年更新版） .docxVIP

主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径

（2025年更新版）

更新要点

诊断依据更新：新增生物标志物检测推荐，将NT-proBNP和hs-cTnT纳入无症状重度主动脉瓣狭窄（AS）患者的风险分层评估（Ⅰ，A）——《2025年ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》。

手术适应证扩展：无症状重度AS患者（LVEF≥50%、手术风险低）新增早期TAVR干预推荐（Ⅱa，A），TAVR适应证年龄下限降至70岁（Ⅰ，A）——《2025年ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》。

抗栓方案调整：生物瓣术后抗凝疗程明确为3-6个月维生素K拮抗剂（VKA），INR目标值1.5-2.0；TAVR术后推荐双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）3-6个月（Ⅰ，B）——《2025年ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》及《经导管主动脉瓣置换术临床实践指南》。

抗栓方案调整：生物瓣术后抗凝疗程明确为3-6个月维生素K拮抗剂（VKA），INR目标值1.5-2.0；TAVR术后推荐双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）3-6个月（Ⅰ，B）——《2025年ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》及《经导管主动脉瓣置换术临床实践指南》。

围术期管理优化：术前检查新增NT-proBNP检测，术后监测指标补充人工瓣膜功能评估及长期心功能随访要求——《2025年ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》。

出院标准更新：新增患者教育要求，