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再次经导管主动脉瓣置换中国专家共识总结2026

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）凭借微创、恢复快、安全性高等优势，已代替外科主动脉瓣置换（SAVR）成为老年重度主动脉瓣狭窄的主流治疗方式。当前，TAVR适应证已涵盖了外科手术低危患者，并有向低龄患者拓展的趋势。和外科生物瓣相似，TAVR瓣膜亦属于生物瓣，寿命也相对有限，经过8年使用期后逐渐有病例出现生物瓣衰败（BVF），虽然目前报道10年BVF率仍较低（10%）。TAVR瓣膜衰败的处理手段主要分为再次TAVR（redo-TAVR）和TAVR瓣膜外科取出并置换（TAVR-EXPLANT）。

Redo-TAVR指在首次TAVR置入的经导管心脏瓣膜（THV）衰败后，再次通过导管技术置入第二枚THV以纠正瓣膜功能的“瓣中瓣”技术。相比TAVR-EXPLANT，具有创伤小、术后恢复快、围手术期并发症发生率更低等优势，尤其适合高龄、高外科风险患者，成为TAVR瓣膜衰败的首选处理方法。

我国TAVR首款瓣膜自2017年上市，之后开始大规模应用，所置入瓣膜逐渐进入10年耐久性关键期，生物瓣结构性衰败（SVD）导致的BVF的再次干预需求逐年增加且即将迎来高峰。我国已置入TAVR瓣膜患者与西方不同，表现为置入前二叶式主动脉瓣（BAV）患者比例更高，患者主动脉瓣钙化更严重，首次置入瓣膜以绝大多数为自膨胀瓣膜。这些特征导致我国R