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医院肠镜检查护理并发症的预防及处理规范

一、总则

本规范适用于各级医疗机构普通肠镜、无痛肠镜、治疗性肠镜（含息肉切除术、EMR、ESD等）检查围操作期护理管理，旨在规范并发症识别、预防及处置流程，降低并发症发生率与不良预后风险。所有护理人员需经肠镜护理专项培训并考核合格后方可上岗，操作过程严格遵循无菌原则、知情告知原则及快速响应原则，并发症处置需执行“早识别、早干预、早报告”三级响应机制。

二、常见并发症分类及流行病学特征

肠镜检查相关并发症按发生时间分为术中并发症、术后24h内并发症、术后24~72h并发症；按严重程度分为轻度（无需特殊干预可自行缓解）、中度（需药物或内镜下干预）、重度（需外科手术或入住ICU救治）。

循证医学数据显示：普通肠镜并发症总发生率为0.22%~0.35%，无痛肠镜并发症总发生率为0.38%~0.51%，治疗性肠镜并发症总发生率为1.2%~3.8%；其中肠道准备相关不良反应占比32%，出血占比24%，穿孔占比18%，心血管不良事件占比12%，其他（感染、麻醉相关、浆膜撕裂等）占比14%。

三、各类并发症预防及处理规范

（一）肠道准备相关并发症

1.水电解质紊乱

高危人群：年龄≥65岁、慢性肾功能不全、充血性心力衰竭、肝硬化腹水、长期服用利尿剂/ACEI/ARB类药物、低钠/低钾血症基线患者。

临床表现：轻度表现为乏力、恶心、腹胀，血钠135mmol/L