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医院质量安全管理目标责任书

为进一步强化全院医疗质量安全主体责任，健全质量安全持续改进机制，防范化解医疗风险，保障患者就医安全与合法权益，推动医院高质量发展，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度》等法律法规及行业规范，结合医院年度发展规划与质量安全工作实际，由医院（甲方，法定代表人/主要负责人签字：_，公章：_）与各科室/部门（乙方，科室负责人签字：_，部门：_）签订本目标责任书，责任周期为_年_月_日至_年_月_日。

一、总体质量安全目标

1.全年无重大医疗质量安全事件（一级医疗事故、造成3人及以上人身损害的群体性医疗事件、院感暴发导致人员死亡或3人及以上感染事件），一般医疗质量安全事件发生率≤0.3‰。

2.国家二级/三级公立医院绩效考核质量指标达标率≥95%，其中核心指标（出院患者手术占比、手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率）达到同级同类医院前25%位次。

3.患者总体满意度≥95%，职工满意度≥90%，医疗纠纷投诉量较上年度下降≥10%，医疗纠纷院内调解成功率≥85%，无涉医群体性负面舆情事件。

4.质量安全管理工具培训覆盖率100%，科室年度开展质量改进项目（PDCA、QCC、FMEA等）≥1项，改进项目成效达标率≥80%。

二、各维度具体质量安全目标及管控要求

（一）医疗质量核心