中医痔（风伤肠络）病历模版.docx

中医痔（风伤肠络）病历模版

姓名：

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联系电话：

发病节气：

入院日期：年月日时分

记录日期：年月日时分

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

便血[X]天，伴肛内肿物脱出[Y]天。

现病史

患者[X]天前因进食辛辣刺激食物/外感风邪/劳累过度后出现便时滴血，血色鲜红，量约[2-5]ml/[5-10]ml，便后出血自行停止，伴肛门瘙痒，无肛门疼痛，无腹痛腹胀，无黏液脓血便，无里急后重，未予特殊处理；[Y]天前上述便血症状加重，便时出血呈喷射状，量约[10-20]ml，同时出现肛内肿物脱出，便后肿物可自行回纳，伴肛