中医中风（中脏腑-痰热腑实）病历模版.docx

中医中风（中脏腑-痰热腑实）病历模版

一般情况：

姓名：XXX

性别：男

年龄：62岁

民族：汉族

婚况：已婚

职业：退休干部

出生地：XX省XX市

常住地：XX省XX市XX区XX路XX号

联系方式：XXX-XXXXXXX

入院时间：202X年X月X日9:00

记录时间：202X年X月X日9:30

病史陈述者：患者女儿，可靠程度：可靠

主诉：突发右侧肢体活动不利伴言语含糊、意识昏蒙6小时。

现病史：患者缘于6小时前（202X年X月X日凌晨3:00）如厕后突发右侧肢体无力，摔倒在地，家属搀扶后发现患者右侧肢体无法抬举，伴言语含糊不清，随即出现意识昏蒙，呼之反应迟钝，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无