中医腹痛（寒邪内阻）病历模版.docx

中医腹痛（寒邪内阻）病历模版

一般情况：

姓名：XXX性别：X年龄：XX岁民族：汉族婚况：已婚/未婚/离异

职业：XX籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号

联系方式：XXXX-XXXXXXX身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

入院日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分记录日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：

腹部拘急疼痛XX天，加重XX小时。

现病史：

患者缘于XX天前因夜间露宿/淋雨涉水/多食生冷冰饮后，出现腹部拘挛疼痛，疼痛遇寒加重，得温则痛减，当时未予系统诊治，自行热敷后疼痛略有缓解。XX小