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儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南重点2026

一、基础定义与传播机制

（一）核心定义

?肺炎支原体肺炎（MPP）：由肺炎支原体（MP）感染引发，可累及肺泡、肺间质、支气管及细支气管的肺部炎症。

?大环内酯类药物无反应性MPP（MUMPP）：经大环内酯类药物正规治疗72小时后，仍持续发热、临床征象及肺部影像学无改善或加重，与MP耐药、异常免疫炎症反应、混合感染相关。

?重症MPP（SMPP）：符合重症社区获得性肺炎（CAP）诊断标准和/或有后遗症风险的MPP。

?危重MPP（含暴发性MPP）：病情迅速进展，出现呼吸衰竭或危及生命的肺外并发症，需生命支持治疗的少数SMPP。

（二）传播与发病

?传播途径：经飞沫和直接接触传播，潜伏期1-3周，潜伏期至症状缓解数周内均有传染性，易在幼儿园、学校等人员密集场所流行。

?发病机制：主要为MP直接损伤（释放氧自由基、毒素破坏呼吸道上皮）和宿主异常免疫应答（引发自身免疫、过敏反应等，导致肺及肺外损伤）；国内大环内酯类药物耐药MP感染普遍，是SMPP、MUMPP的主要诱因之一。

二、临床表现与分型

（一）总体临床表现

?高发人群：多见于5岁及以上儿童，5岁以下也可发病，1岁以下少见。

?典型症状：以发热（中高热为主，持续高热提示病情重）、剧烈咳嗽（早期多干咳，可呈百日咳样）为核心，可伴头痛、流涕、咽痛等；部分患儿有喘息，早期