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感染后闭塞性细支气管炎早期筛查、干预、诊断和治疗专家共识重点2026

本共识由中华医学会儿科学分会呼吸学组等联合制订，适用于28日龄至18岁儿童，旨在解决我国儿童PIBO诊断治疗延迟、高危人群识别不足等问题，核心是通过早期筛查、干预、诊断和治疗，预防疾病发生发展，改善预后。

一、核心定义与基础信息

1.关键术语

?BO（闭塞性细支气管炎）：多种原因致细支气管损伤炎症，管腔/管壁炎症细胞浸润、纤维肉芽组织增生，引发不完全可逆的慢性气流受限，病因含移植、感染等。

?PIBO（感染后闭塞性细支气管炎）：病原体感染引发的BO，常见病原体为腺病毒（3岁以下以3、5、7、21型多见）和肺炎支原体（MP，3岁以上为主）；可合并支气管闭塞、软化/扩张（称PILAO）或机化性肺炎（OP）。

2.发病机制：病原体直接损伤+过度免疫炎症反应，致细支气管炎症持续，上皮细胞损伤异常修复，炎症介质/生长因子释放，成纤维细胞活化，最终管腔狭窄/闭塞。

3.病理类型：分缩窄性（细支气管周围纤维化致管腔狭窄）和增殖性（管腔内肉芽组织形成致堵塞），PIBO可同时存在两种类型，或合并其他肺部病变。

二、早期筛查：锁定高危人群

在腺病毒、MP等病原体急性感染期，出现以下任一表现即视为高危人群：

?临床表现：高热持续≥5天且伴喘息、气促/呼吸困难；查体有胸壁吸气性凹陷、肺部广泛湿啰音和哮鸣音；经皮氧饱和度＜0.