儿童肺炎支原体肺炎支气管镜围手术期管理专家共识重点2026.docxVIP

儿童肺炎支原体肺炎支气管镜围手术期管理专家共识重点2026

该共识由中国医药质量管理协会儿科呼吸标准化诊治与质量控制工作委员会牵头制定，汇聚国内多领域儿科专家力量，针对我国5岁以上儿童常见的肺炎支原体肺炎（MPP），围绕支气管镜围手术期管理形成规范，旨在解决临床中支气管镜应用不规范、并发症防控等问题，降低重症MPP（SMPP）病死率与后遗症发生率。

一、术前管理：明确适用范围与关键时机

1.支气管镜核心价值

?诊断层面：通过支气管肺泡灌洗液开展MP核酸、耐药基因检测及病毒、细菌等病原检测，明确感染类型；结合镜下气道黏膜病变、塑形性支气管炎等表现，辅助判断病情轻重与后遗症风险。

?治疗层面：借助灌洗、细胞刷等技术清除气道黏液、坏死物等阻塞物，改善通气，预防闭塞性支气管炎。

2.严格把控应用指征

仅适用于SMPP患儿，轻症MPP不推荐常规使用，具体包括：

?符合2023版MPP诊疗指南SMPP标准，且影像提示一侧2/3以上肺叶高密度实变。

?持续喘息、低氧血症，伴单肺弥漫性或双侧≥4/5肺叶细支气管炎表现，经激素和抗MPP治疗无改善。

?SMPP病程中疑有混合感染但痰液难获取，需通过灌洗做病原学检查。

?病程≥2-3周，肺部病灶吸收差，怀疑闭塞性支气管炎/闭塞性细支气管炎。

3.锁定最佳应用时机

?常规最佳时间：SMPP发病后5-7天，或出现持续高