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儿童肺血栓栓塞症诊断与治疗专家共识解读总结2026

一、疾病基础认知

1.定义与关联疾病

?PTE核心定义：指来自静脉系统或右心的血栓脱落，阻塞肺动脉或其分支的疾病，最常见血栓来源是下肢深静脉血栓（DVT）。

?关联疾病：DVT与PTE是同一疾病（静脉血栓栓塞症，VTE）的不同阶段；另有原位肺动脉血栓形成（ISPAT），多在肺血管畸形、血管炎等基础上发生。

2.流行病学特征

?发病率：儿童总体发病率0.14/10万～0.90/10万，住院儿童显著升高至8.6/10万～92.0/10万，且呈上升趋势，与疾病谱变化、诊断意识增强、影像敏感性提高相关。

?年龄与性别：国外呈“双峰”分布（婴儿期、青春期），国内以学龄期儿童多见；性别无明显差异。

3.危险因素（Virchow三联征）

儿童PTE多存在1项以上危险因素，不同年龄重点不同：

?婴儿：以中心静脉置管（CVC）、先天性心脏病、遗传性易栓症为主。

?学龄期儿童：感染（国内以肺炎支原体感染最常见）、慢性基础病（肾病综合征、系统性红斑狼疮等）更常见。

?青春期：口服避孕药是国外报道的常见危险因素。

?具体分类：

?血流瘀滞：心脏病（如复杂发绀型先心病）、制动、肠外营养等

?血管内皮损伤：CVC、自身免疫病（如系统性红斑狼疮）、手术/创伤等

?血液高凝：遗传性（蛋白C/S缺乏、凝血因子VLeiden变异等，后者