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心脏疾病超声解读（临床完整版）

一、心脏超声基础概述

心脏超声（超声心动图）是心血管疾病首选、无创、核心检查手段，可直观观察心脏结构、房室大小、室壁厚度、瓣膜形态、心室收缩舒张功能、血流动力学变化，是诊断心衰、心肌病、瓣膜病、先心病、心包疾病的金标准。

常规心脏超声包含：二维超声、M型超声、彩色多普勒、频谱多普勒。

二、正常心脏超声标准（正常值速记）

1.房室大小

左心房（LA）：≤35mm

左心室（LV）：舒张末期内径45–55mm

右心房、右心室：内径小于左心，无明显扩大

2.室壁厚度

室间隔厚度：8–11mm

左室后壁厚度：8–11mm

3.心功能指标

EF值（左室射血分数）：正常≥50%；50%–40%为轻度降低；＜40%为中重度降低（心衰）

FS值：正常≥25%

4.正常血流特点

各瓣膜启闭正常，无明显反流、无异常分流，血流速度在正常范围，无心包积液。

三、常见心脏疾病超声图像解读（重点考点）

（一）心力衰竭（心功能不全）

超声典型表现

左心室、左心房不同程度扩大；

左室壁运动普遍减弱、运动不协调；

EF值下降，心肌收缩无力；

二尖瓣开放幅度变小、EPSS增大；

常伴有二尖瓣、三尖瓣轻度反流、少量心包积液。

解读要点：EF越低，收缩功能越差；心室越大，心衰程度越重、预后越差。

（二）高血压性心脏病

典型超声特征

室间隔、左室后壁对称性增厚（≥12mm）；