原创力文档精神类药品使用知情同意书
医疗机构名称：________________________科室：________________________接诊医师姓名：________________________医师执业证书编号：________________________
患者姓名：________________________性别：________________________年龄：________________________身份证号：________________________病历号：________________________
监护人/法定代理人/委托代理人姓
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