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拒绝抢救措施知情同意书

为充分保障患者的自主医疗决定权、知情同意权，明确医患双方权利义务，规范医疗行为，防范医疗纠纷，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》《病历书写基本规范》等法律法规及诊疗规范要求，结合患者实际病情，制定本知情同意文书，所有签署方均确认已充分知晓本文书全部内容，自愿签署并承担相应法律责任。

一、签署主体基本信息

1.患者基本信息

姓名：______性别：______年龄：______身份证号：________________________病案号：__________就诊科室：__________床号：