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骨质疏松性骨折诊疗指南权威解读（2022版指南+2026共识更新）

《骨质疏松性骨折诊疗指南（2022版）》为国内骨科、内分泌科统一诊疗纲领，结合2026年最新骨质疏松二级预防共识更新，确立骨折外科治疗+全程抗骨质疏松内科管理并重的双轨诊疗体系。新版核心变革：不再单纯聚焦骨折复位固定，重点强调急性骨丢失阻断、高风险分层干预、早期药物启动、终身防再骨折，纠正“只治骨折、不治骨松”的临床最大误区，是中老年脆性骨折规范化诊疗、慢病管理、职称考试核心依据。

一、核心定义与疾病特点

1.骨质疏松性骨折（脆性骨折）定义

指低能量或轻微外力导致的骨折，即日常活动、轻微摔倒即可诱发，区别于高能量外伤骨折。病理本质：骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降。

2.四大核心特征

高发人群：绝经后女性、老年男性（＞65岁）；

好发部位：椎体、髋部、桡骨远端、肱骨近端、骨盆；

疾病危害：致残率、致死率、再骨折率极高，被称为“老年人生最后一次骨折”；

病程特点：骨折后急性骨丢失显著，术后2年内为再骨折超高风险窗。

二、诊断标准与风险分层（2026重点更新）

1.确诊依据（满足其一即可）

既往有脆性骨折病史，无论骨密度高低均可确诊骨质疏松性骨折；

双能X线（DXA）检测：T值≤-2.5为骨质疏松；-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少；

排除骨肿瘤、转移瘤、甲状旁腺亢进、骨代谢性疾病等继发性骨折。