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医疗机构患者安全目标实施方案

第一章总则

一、实施目的

为进一步落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）相关要求，全面防范医疗风险，减少不良事件发生，切实保障就诊患者的生命安全与合法权益，结合各级医疗机构实际运行特点制定本实施方案。本方案所有条款均具备可落地执行属性，无需额外补充通用规则即可直接应用于日常医疗管理场景。

二、适用范围

本方案适用于所有二级及以上综合医院、专科医院、中医医院，基层乡镇卫生院、社区卫生服务中心、门诊部可参照本方案调整对应指标后执行，覆盖门急诊、住院部、医技科室、行政后勤所有涉及患者诊疗服务的岗位与人员，包括执业医师、注册护士、药师、技师、行政管理人员、后勤保障人员全部类别。

三、实施周期

本方案整体实施周期为3年，自发布之日起启动，前30个月为全面落地推进阶段，最后6个月为评估优化与长效机制搭建阶段，实施周期内各项指标完成情况将纳入医疗机构绩效考核、等级评审核心评分项。

四、总体目标

通过全流程、全环节的患者安全管控，实现周期内医疗不良事件主动上报率提升至每百张床位不少于30起，严重不良事件发生率同比下降30%以上，手术安全核查、身份识别、危急值闭环管理等核心制度执行率达到100%，患者对医疗安全的满意度不低于92%，全面构建全员参与