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老旧小区加装电梯楼层运维费用分摊确认签字表

表单编号：JD-YF-FT-2026-XXX

关联项目信息

项目地址：______市______区______街道______老旧小区______楼栋______单元

电梯编号：__________楼栋总层数：______层入户方式：□错层入户□平层入户

核算周期：□月度分摊□季度分摊□年度分摊确认日期：______年______月______日

管理主体：单元业主共管小组/小区物业服务中心

一、运维费用归集范围（统一分摊类目）

本次分摊费用为电梯全周期常态化运维费用，不含大修、井道翻新、专项改造、人为损坏维修费，具体包含：电梯日常维保服务费、特种设备年检费、机房及轿厢用电能耗费、电梯消杀保洁费、配件小额耗材费、保险公摊费、共管账户管理费。

二、费用分摊核心原则（全单元业主共同确认）

一楼住户：受采光、噪音、通风影响，且不使用电梯，免收全部运维分摊费用，无需缴纳公摊费用；

二层及以上：按照楼层高度、电梯启停损耗、使用频次梯度递增分摊，楼层越高分摊系数越高；

本分摊标准适配本单元永久运维缴费，后期无业主全员签字，不得私自调整分摊系数；

政府运维专项补贴、小区公益补助，优先抵扣单元总运维费用，抵扣后剩余费用业主分层分摊。

三、楼层梯度分摊系数及缴费金额表

楼层号

分摊系数

单户周期缴费金额（元）

房屋户号

业主姓名

联系电话