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胰岛素静脉输注专家共识核心临床问题总结2026

在我国的综合医院中，高达17.8%的住院患者合并糖尿病，其中约5/6因非糖尿病原因分布在外科或重症监护室等非内分泌专科。面对复杂的危急重症与围手术期应激状态，胰岛素静脉输注是起效快、调控精准的血糖管理策略。然而，跨学科的规范应用始终是临床痛点。

针对这一现状，多学科联合制订的《胰岛素静脉输注临床应用专家共识（2026版）》重磅发布。本共识首以“7个核心临床问题”的形式，为全院各科室设定了规范化、可落地的操作标尺。

Q1：哪些临床场景必须或建议启动胰岛素静脉输注？

答：静脉输注不仅用于“降糖”，更具备独特的“非降糖”急救价值。

相较于皮下注射，静脉输注起效更快，且停药后作用消退迅速，更适合危急重症场景。共识明确推荐静脉输注的主要场景为：中重度糖尿病酮症酸中毒或血糖正常的酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、重症应激性高血糖、围手术期高血糖、极化液治疗、严重高甘油三酯血症、高钾血症和肠外营养治疗。

启动胰岛素静脉输注治疗前应排除低血糖、严重低钾血症、未纠正的休克等禁忌或相对禁忌证。

Q2：静脉用药有红线，哪些胰岛素种类绝对不能“入血”？

答：首选常规人胰岛素及部分速效类似物，严禁中长效及预混剂型静脉给药。在非专科病房，“剂型误用”是极大的安全隐患。

推荐静脉使用：常规胰岛素（优先推荐人胰岛素）及部分速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）