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急性呼吸衰竭治疗总结2026

急性呼吸衰竭多继发于基础疾患，所以治疗原则应针对基础疾患或诱发因素。但是急性呼吸衰竭本身直接威胁患者生存，因此，必须及时采取积极措施，缓解缺氧和CO2潴留，为基础疾病和诱因的治疗争取时间。氧疗是纠正缺氧的重要措施，如发现氧疗中CO2潴留加剧，则应考虑通气支持。若积极氧疗不能有效缓解缺氧，又没有通气不足的佐证，则要考虑急性呼吸窘迫症ARDS，治疗的关键在于原发病及其病因，如处理好创伤，尽早找到感染灶，制止炎症反应进一步对肺的损伤;更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。在呼吸支持治疗中，要防止挤压伤，呼吸道继发感染和氧中毒等并发症的发生。

(一)呼吸支持治疗

1.氧疗

纠正缺氧刻不容缓，可采用经面罩持续气道正压(CPAP)吸氧，但大多需要借助机械通气吸入氧气。一般认为FiO2＞0.6，PaO2仍＜8kPa(60mmHg)，SaO2＜90%时，应对患者采用呼气末正压通气PEEP为主的综合治疗。

2.机械通气

(1)呼气末正压通气(PEEP):

1969年Ashbaugh首先报道使用PEEP治疗5例ARDS患者，3例存活。经多年的临床实践，已将PEEP作为抢救ARDS的重要措施。PEEP改善ARDS的呼吸功能，主要通过其吸气末正压使陷闭的支气管和闭合的肺泡张开，提高功能残气(FRC)。PEEP为0.49kPa(5cmH2O)时，FRC可