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血液内科出凝血疾病诊疗指南技术操作规范

一、适用范围

本规范适用于各级医疗机构血液内科出凝血疾病的临床诊疗操作，涵盖常见出血性疾病（血管性血友病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性出血性毛细血管扩张症等）、血栓性疾病（深静脉血栓形成、肺栓塞、血栓性血小板减少性紫癜、抗磷脂综合征等）及出凝血功能异常相关危重症（弥散性血管内凝血、产科出血、创伤性凝血病等）的筛查、诊断、治疗及疗效评估全流程。

二、标本采集与预处理操作规范

2.1采集前准备

1.患者准备：采血前24小时禁止剧烈运动、饮酒、高脂饮食，避免服用阿司匹林、氯吡格雷、肝素、华法林等影响出凝血功能的药物，若因基础疾病无法停药需在申请单上明确标注药物名称、剂量及末次用药时间；急诊患者需同步记录采血时的生命体征、血红蛋白水平及合并用药情况。

2.器材准备：统一采用3.2%枸橼酸钠抗凝管（枸橼酸钠与血液比例严格为1:9），抗凝管需无破损、无过期，采血针为21G以上规格，避免使用留置针采血（若必须使用需弃去前3ml血液后再采集），止血带使用时间不超过1分钟，避免过度压迫导致血管内皮损伤、凝血因子活化。

2.2采集操作

1.采血时患者取坐位或平卧位，肘部静脉充分暴露，常规消毒后穿刺，确保一针见血，避免反复穿刺导致组织因子混入标本；采血后立即轻轻颠倒抗凝管8~10次，确保血液与抗凝剂充分混匀，禁止剧烈震荡导致溶血。

2.标本标识需包