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结膜炎诊疗指南(2025)

一、概述

2024年国家眼病监测网流行病学数据显示，我国基层医疗机构眼科门诊结膜炎年就诊量占眼科总就诊量的36.2%，其中14岁以下儿童占比48.7%，15-35岁青少年及青年占比31.2%，全年暴发流行事件累计127起，以夏秋季腺病毒流行为主。全球范围内结膜炎年发病率为12.5%-22.8%，是首位的眼表感染性疾病。病原学监测数据显示，感染性结膜炎占比76.3%，其中病毒性占感染性病例的51.2%，细菌性占27.4%，非感染性结膜炎中过敏性占比92.1%，其余为免疫相关性、化学性、机械刺激相关性结膜炎。本指南基于2023-2025年全球多中心临床研究数据、我国病原学监测结果制定，适用于各级医疗机构眼科、全科医师的结膜炎诊疗工作。

二、病因与分类

（一）感染性结膜炎

1.病毒性结膜炎：腺病毒为首位病原体，占病毒性病例的72.3%，其中7、8、19、37型为传统流行株，2024年华东、华南地区监测到55型腺病毒占比升至16.8%，致病力更强、角膜并发症发生率更高。其余病原体包括单纯疱疹病毒Ⅰ型、水痘-带状疱疹病毒、肠道病毒70型（急性出血性结膜炎病原体）。传播途径以接触传播为主，暴发流行多发生于学校、工厂、游泳馆等密闭聚集场所，潜伏期2-14天，传染期为发病后7-10天。

2.细菌性结膜炎：革兰阳性菌占比62.7%，前三位病原体为表皮葡萄球菌、肺炎链球