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酒精中毒诊疗指南(2025年版)

1概述

1.1定义

酒精中毒指乙醇摄入过量导致的中枢神经系统、循环系统、消化系统等多器官功能损伤的临床综合征，分为急性酒精中毒（一次摄入过量乙醇）与慢性酒精中毒（长期反复饮酒导致的多器官慢性损伤及酒精依赖）。本指南所指酒精包括饮用酒、工业酒精、医用酒精等含乙醇/甲醇/乙二醇的制剂。

1.2流行病学

根据中国疾控中心2024年发布的《全国急性酒精中毒流行状况报告》，2023年全国医疗机构急诊急性酒精中毒就诊量达287.6万人次，男性占82.7%，18-45岁人群占比72.3%；合并误吸、急性胰腺炎、横纹肌溶解等并发症的病例占12.4%，年死亡人数1.12万，病死率0.39%；慢性酒精中毒患病率为1.38%，其中40-60岁人群患病率达3.12%，合并酒精性肝病、酒精性脑病等并发症的患者占47.6%。

1.3危险因素

空腹饮酒、混合饮用多种酒类/碳酸饮料、合并服用头孢菌素类、硝基咪唑类等可诱发双硫仑反应的药物、合并基础疾病（肝病、冠心病、胰腺炎、糖尿病等）、未成年人及老年人饮酒是酒精中毒的高危因素。

2发病机制

2.1中枢神经系统损伤

乙醇与γ-氨基丁酸A（GABA-A）受体α1/α2亚型结合，增强抑制性突触后电位，同时抑制谷氨酸NMDA受体兴奋性传导，随血乙醇浓度升高依次出现皮质抑制、皮质下中枢抑制、脑干抑制表现。2024年《自然·通讯》