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银屑病诊疗指南

一、定义与流行病学

银屑病是一种免疫介导的多基因遗传性慢性炎症性系统性疾病，典型临床表现为边界清晰的红色斑块，表面覆有银白色鳞屑，可伴瘙痒、疼痛，病程迁延易反复。除皮肤损害外，约30%患者可出现关节受累（银屑病关节炎），还可合并代谢综合征、心血管疾病、炎症性肠病、焦虑抑郁等共病，严重影响患者生活质量。

全球银屑病患病率约为0.5%~11.4%，我国2023年全国流行病学调查数据显示，18岁以上人群银屑病患病率为0.47%，总患病人数超700万，男女患病率无显著差异，发病高峰集中在20~30岁及50~60岁两个年龄段，约1/3患者有家族史。

二、病因与发病机制

银屑病的发病是遗传因素与环境因素共同作用的结果：

1.遗传因素：已确定超过80个银屑病易感基因位点，其中HLA-Cw6是最主要的易感基因，携带该基因的人群发病风险是普通人群的12~15倍，若父母一方患病，子女发病概率约16%；父母双方均患病，子女发病概率升至50%左右。

2.环境诱因：感染（尤其是A组β溶血性链球菌感染，可诱发点滴状银屑病）、精神压力、外伤（Koebner现象，即皮肤损伤部位出现银屑病皮损，发生率约25%）、药物（β受体阻滞剂、锂剂、抗疟药、非甾体类抗炎药、TNF-α抑制剂等可诱发或加重病情）、吸烟、酗酒、肥胖等均是明确的诱发或加重因素。