麻醉科临床诊疗指南及操作规范.docxVIP

麻醉科临床诊疗指南及操作规范

一、术前评估与准备

（一）术前评估

1.基本评估内容

所有择期手术患者术前需完成：

（1）病史采集：含现病史、既往麻醉手术史、药物过敏史、系统性疾病史（心血管系统、呼吸系统、神经系统、内分泌系统等）、烟酒嗜好、家族遗传性疾病史。重点询问是否有恶性高热家族史、困难气道史、阿司匹林哮喘病史。

（2）体格检查：常规检查生命体征（体温、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度），身高体重，BMI计算；重点评估气道：按改良Mallampati分级评估：Ⅰ级可见咽腭弓、软腭、悬雍垂；Ⅱ级可见咽腭弓、软腭，悬雍垂被舌体遮盖；Ⅲ级仅可见软腭；Ⅳ级仅可见硬腭，Ⅲ-Ⅳ级提示困难气道风险。同时检查头颈部活动度、张口度（正常张口度≥3cm，3cm提示张口受限）、牙齿状态、有无颞下颌关节病变、颈部肿物或气管偏移。常规心肺听诊，排查心律失常、心脏杂音、肺部啰音等异常。

（3）辅助检查：根据手术分级和患者基础状况确定检查项目：①ASA1-2级成人择期小手术（手术时间30min，出血100ml）：血常规、凝血功能、心电图；②ASA1-2级中大型手术：加胸部X线片/CT、肝肾功能、电解质；③年龄≥65岁、合并心血管疾病者：加做心脏超声、动态心电图；④合并呼吸系统疾病者：加做肺功能、动脉血气分析；⑤合并糖尿病者：加空腹血糖、糖化血红蛋白。所有急诊手术至少完成血常规、凝血功能、心电图，危及生