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类风湿关节炎诊疗指南（2025版）

1概述

1.1定义与流行病学

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性系统性自身免疫性疾病，基本病理特征为慢性滑膜炎症、滑膜增生形成血管翳，逐渐侵蚀关节软骨和骨组织，最终导致关节畸形、功能丧失，可伴随多种关节外器官受累，增加死亡风险。根据中国风湿病数据联盟（ChinaRheumatismDataCenter，CRDC）2024年最新全国流调登记数据，我国成人RA患病率为0.32%，总患病人群约450万，男女患病比例约为1:3.7，发病高峰年龄为40~60岁，40岁以下发病患者占比约22%，且多合并不良预后因素。本指南适用于各级医疗机构风湿免疫科医师、全科医师对RA的诊断与治疗，旨在规范临床诊疗行为，提高达标率，改善患者长期预后。

1.2诊疗原则

RA诊疗需遵循“早期诊断、目标治疗、个体化达标、长期管理”的原则，以持续临床缓解或低疾病活动度为核心治疗目标，早期规范治疗可显著降低致残率，改善长期生存质量。

2诊断

2.1临床表现

2.1.1关节表现

多以慢性、对称性、多关节炎症起病，最常受累部位为双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，其次可累及肘关节、肩关节、膝关节、踝关节、跖趾关节等，也可出现颞下颌关节、寰枢关节等特殊部位受累。核心临床表现为受累关节疼痛、肿胀、