类风湿关节炎诊疗指南（2024版）.docxVIP

类风湿关节炎诊疗指南（2024版）

一、定义与流行病学

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种病因未明的，以对称性、侵蚀性多关节炎为核心临床表现的慢性系统性自身免疫性疾病，可累及多器官系统，最终导致关节畸形、功能丧失，显著降低患者生活质量，增加全因死亡率。

流行病学数据显示，全球成人RA患病率为0.2%~1.0%，我国大陆地区成人RA患病率为0.35%~0.42%，现有确诊患者超过500万，发病高峰年龄为30~50岁，女性患病率是男性的2~3倍。未规范治疗的RA，70%患者在发病2年内即可出现不可逆的关节骨侵蚀，发病10年后，超过50%患者会出现中度及以上功能残疾，我国RA患者从发病到确诊的中位时间为8个月，早期漏诊误诊率达40%以上，规范诊疗可使80%以上患者达到病情缓解，显著降低致残率。

二、诊断

（一）临床表现

1.典型表现：多数患者起病隐匿，发病前数周可出现低热、乏力、体重下降、周身不适等前驱症状，逐渐出现对称性近端指间关节、掌指关节、腕关节等近端小关节肿胀疼痛，伴明显晨僵（晨僵时间常超过1小时），随病情进展可累及肘、肩、膝、踝、跖趾等大关节，颞下颌关节、胸锁关节、颈椎可受累，晚期出现关节半脱位、纽扣花样畸形、天鹅颈畸形等特征性改变。

2.不典型表现：约10%~20%患者为急性起病，数天内出现多关节肿痛；15%~20%患者以单关节炎或少关