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类风湿关节炎诊疗指南(2025)

1概述与流行病学

类风湿关节炎（RA）是一种以对称性、侵蚀性多关节炎为主要表现的慢性系统性自身免疫病，基本病理改变为滑膜慢性增生性炎症、血管翳形成，逐渐侵蚀关节软骨和骨组织，最终导致关节畸形和功能丧失，可累及全身多器官系统。

根据2023年中国RA流行病学调查数据，我国大陆地区成人RA患病率为0.28%~0.36%，总患病人数约500万~600万，发病高峰为45~65岁，女性患病率为男性的3~4倍。RA的致残率较高，未接受规范治疗的患者发病10年致残率达50%，发病20年致残率达90%，严重影响患者劳动能力和生活质量，给家庭和社会带来沉重负担；而早期规范达标治疗可将10年致残率降至10%以下，患者预后显著改善。

2诊断与分类标准

2.1新版分类标准

本指南基于2010年ACR/EULARRA分类框架，结合近年影像学和血清学研究进展，更新2025版中国RA分类评分标准：

（1）关节受累（0~5分）：①仅1个中轴大关节受累：0分；②1~3个外周大关节受累：1分；③4~10个外周大关节受累：2分；④1~3个小关节（近端指间关节、掌指关节、腕关节、跖趾关节，不含中轴关节）：2分；⑤4~10个小关节（可合并大关节受累）：3分；⑥10个关节受累（至少包含1个小关节）：5分。

（2）血清学（0~3分）：①类风湿因子（RF）阴性、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP