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风湿免疫科红斑狼疮诊疗指南技术操作规范

一、适用范围

本规范适用于各级医疗机构风湿免疫科对14岁及以上人群系统性红斑狼疮（SystemicLupusErythematosus，SLE）的筛查、诊断、病情评估、个体化治疗及长期随访管理，14岁以下儿童SLE诊疗可参考本规范并结合儿科临床特点调整。

二、诊断技术操作规范

（一）临床表现采集规范

1.采集要求

采用结构化问诊表完成病史采集，时间控制在15~20分钟/次，所有症状需明确发作时间、持续时长、诱发/缓解因素、既往诊疗经过。家族史需重点询问一级、二级亲属的自身免疫病病史，包括SLE、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症、自身免疫性甲状腺疾病等，记录明确的患病亲属人数、确诊年龄、脏器受累情况。

2.**核心采集内容

（1）全身症状：近1个月内是否存在无诱因发热（体温≥37.5℃，排除感染、肿瘤因素）、乏力、体质量下降≥5%，上述症状在SLE患者中的出现率分别为65%~80%、80%~90%、30%~50%。

（2）皮肤黏膜表现：是否有蝶形红斑（面颊部对称性水肿性红斑，不累及鼻唇沟，出现率40%~60%）、盘状红斑（边界清楚的红色斑块伴角质栓/瘢痕，出现率20%~30%）、光过敏（日晒后暴露部位皮疹/瘙痒加重，出现率50%~60%）、口腔溃疡（口腔/鼻咽部无痛性溃疡，出现率30%~40%）、雷诺现象（寒冷/情绪激动后指端发白