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骨科关节外科诊疗指南技术操作规范

一、术前评估规范

1.1病史采集

关节疾病专项病史：精确记录关节不适起病时间，创伤性损伤需精准到小时，退行性病变记录年/月；疼痛需明确VAS评分（静息/活动/夜间分别记录）、诱发因素（负重/上下楼/天气变化）、疼痛部位（关节内/关节外/放射痛范围）、缓解因素（休息/药物/理疗后缓解百分比）；关节活动受限需记录日常活动受影响程度：如能否独立完成穿袜、剪趾甲、上下楼梯（可上楼层数、是否需扶扶手）、蹲起、行走距离（每行走XX米需休息）；关节交锁、弹响、打软腿、反复肿胀等特异性症状需记录发作频率、持续时间、是否伴脱位史。

既往史与合并症评估：系统记录高血压（收缩压≥160mmHg需术前调整至140/90mmHg以下，确认降压药服用类型，术前24h停服ACEI/ARB类药物）、糖尿病（空腹血糖需控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2h血糖≤10mmol/L，糖化血红蛋白≥7.5%需内分泌科会诊调整）、冠心病（近6个月内有心梗发作、心功能Ⅲ级及以上需心内科评估手术耐受度）、凝血功能异常（长期口服华法林者术前5d停药，改用低分子肝素桥接，术前24h停用低分子肝素，INR调整至≤1.3；新型口服抗凝药术前24-72h停药，根据肾功能调整停药时间）、骨质疏松（双能X线骨密度T值≤-2.5需术前1-2周开始抗骨质疏松基础治疗）；过敏史需明确药物、金属、医用耗材过敏