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肩周炎诊疗指南(2025)

一、定义与流行病学

肩周炎又称粘连性肩关节囊炎，既往俗称“五十肩”，是一组以肩关节疼痛、主动/被动活动度全面降低为特征的肩关节囊慢性炎症纤维化疾病，ICD-11疾病编码为FB53.0。根据病因可分为原发性（特发性）肩周炎和继发性肩周炎，后者包括糖尿病性、创伤性、术后制动性、继发于肩袖损伤/甲状腺疾病的肩周炎。

据2023年中国医师协会骨科医师分会运动医学学组全国流调数据，我国40岁以上人群原发性肩周炎的患病率为6.6%，发病高峰年龄为45~65岁，女性患病率约为男性的2.9倍；糖尿病人群患病率达10.8%~20.2%，甲状腺功能减退人群患病率达12.1%，创伤后上肢制动超过2周人群肩周炎发生率较正常人群升高4.2倍。

二、病因与发病机制

（一）危险因素

1.不可干预因素：年龄40~70岁、女性、遗传易感性；

2.可干预基础疾病：2型糖尿病、甲状腺功能减退/亢进、高脂血症、自身免疫性疾病、心血管疾病；

3.诱因：肩部创伤或手术后长期制动、长期肩部固定姿势作业（伏案工作、程序员、刺绣）、肩部受凉、上肢过度负重。

（二）发病机制

2024年《自然·风湿病学》国际共识明确，肩周炎核心病理过程分为两个阶段：①早期疼痛期：肩关节滑膜发生慢性无菌性炎症，IL-1β、TNF-α等促炎因子大量释放，诱导成纤维细胞增殖活化，引发疼痛与早期活动受限；②中晚期冻结期：TG