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胸外科食管疾病诊疗指南技术操作规范

一、总则

本规范适用于三级及以上医疗机构胸外科开展食管良恶性疾病的诊疗操作，旨在统一操作标准、降低诊疗风险、提升疾病诊治精准度。所有操作人员需具备主治医师及以上职称，拥有不少于50例食管疾病相关操作经验，操作前需经医院伦理委员会审批通过且患者及家属签署知情同意书，操作过程严格遵循无菌原则、快速康复外科（ERAS）理念及肿瘤无瘤原则，本规范将根据临床研究证据每2年更新一次。

二、术前评估规范

2.1一般状况评估

1.营养状态评估：采用主观整体评估（SGA）联合营养风险筛查2002（NRS2002）工具，NRS2002评分≥3分者需术前给予7~10天肠内/肠外营养支持，血清白蛋白30g/L者需补充至35g/L以上方可实施择期手术。存在吞咽梗阻者术前3天予温生理盐水冲洗食管，减轻黏膜水肿。

2.心肺功能评估：常规行肺功能检查，第一秒用力呼气容积（FEV1）≥预测值50%、最大通气量（MVV）≥预测值50%、弥散功能（DLCO）≥预测值50%可耐受常规食管切除术；合并慢阻肺者术前予支气管扩张剂雾化吸入3~7天。心功能评估采用NYHA分级，Ⅰ~Ⅱ级可耐受手术，Ⅲ级者需经心内科调理至心功能改善后评估手术可行性，6分钟步行试验≥450m为手术安全阈值。

3.合并症评估：合并高血压者术前需将血压控制在140/90mmHg以下；糖尿病患者空腹血糖控制在7.