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肩周炎诊疗指南(2025年版)

一、定义与流行病学

原发性肩周炎又称特发性粘连性肩关节囊炎，是一组原因不明的盂肱关节囊炎症、纤维化挛缩，以进行性肩痛和全方向主动/被动关节活动受限为主要特征的疾病；继发性肩周炎指继发于外伤、手术、全身系统性疾病的粘连性肩关节囊炎。本指南中所指肩周炎包含原发性及病因明确的继发性粘连性肩关节囊炎，不包含肩袖损伤、肩峰撞击综合征等其他病因导致的肩周疼痛疾病。

根据2024年中国居民肩痛流行病学调查数据，我国40岁及以上人群肩周炎患病率为8.72%，50~59岁为发病高峰，占所有发病人群的41.2%；女性患病率为12.13%，男性为5.16%，男女患病比约为1:2.35；超重肥胖、长期伏案工作人群患病率较普通人群升高2.7倍，近年40岁以下年轻人群患病率已从2015年的2.1%升高至2024年的5.2%，与长期低头含胸的不良生活姿势直接相关。合并基础疾病人群患病风险显著升高：2型糖尿病患者肩周炎患病率达22.4%~31.7%，病程10年以上的糖尿病患者患病风险是健康人群的4.6倍；甲状腺功能减退症患者患病率为15.8%，类风湿关节炎患者患病率为12.9%；上肢外伤或手术后制动超过2周者，肩周炎发生风险升高7.2倍。约10%~15%的肩周炎患者会残留永久性肩关节活动受限或慢性疼痛，是中老年人群肩痛致残的首要原因之一。

二、病因与病理分型

2.1危险因素

目前