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血液内科淋巴瘤诊疗指南技术操作规范

一、术前准备规范

（一）患者评估

1.病史采集：需完整记录患者起病时间、首发症状（重点关注无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等B症状及结外受累表现）、既往诊疗经过（含活检史、化疗/放疗史、药物不良反应史）、基础疾病史（乙肝/丙肝、HIV、自身免疫病、器官移植史等）、家族肿瘤病史。

2.体格检查：全面测量体温、体重、体力状态评分（ECOG/PS评分）；系统触诊全身浅表淋巴结区（颈部、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝），记录淋巴结大小、质地、活动度、有无压痛；检查肝脾大小、腹部包块、皮肤损害、神经系统体征；对于咽淋巴环受累患者需详细检查口咽、鼻咽部。

3.实验室检查基线要求：

血常规：静脉采血2mlEDTA抗凝，检测白细胞计数及分类、血红蛋白、血小板计数、网织红细胞计数，若存在血细胞减少需加做外周血涂片观察细胞形态，排查淋巴瘤细胞白血病受累。

血生化：空腹静脉采血3ml分离血清，检测肝肾功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率eGFR）、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白（β2-MG）、血清电解质、尿酸、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）；其中LDH水平与淋巴瘤负荷正相关，β2-MG与预后分层直接相关，需采用速率法检测，参考值范围统一为LDH120~250U/L，β