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甲状腺功能减退症诊疗指南(2025)

一、定义与分类

（一）定义

甲状腺功能减退症（以下简称甲减）是由于甲状腺激素合成、分泌减少，或外周组织对甲状腺激素（TH）作用抵抗导致的全身性低代谢综合征。

（二）分类

1.按病变部位分类

（1）原发性甲减：病变源于甲状腺本身，占所有甲减的90%~95%，是最常见的类型。

（2）中枢性甲减：病变源于下丘脑或垂体，占所有甲减的5%~10%，其中垂体病变导致的为继发性甲减，下丘脑病变导致的为三发性甲减。

（3）甲状腺激素抵抗综合征（RTH）：因基因突变导致外周靶组织对TH的敏感性降低，罕见，仅占所有甲减的不到0.1%。

2.按疾病严重程度分类

（1）临床甲减：甲状腺功能减退已出现生化异常及典型临床表现。

（2）亚临床甲减：无明显临床症状，仅表现为促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）处于正常范围，是甲减的早期阶段。

二、流行病学

2023年中国慢性病前瞻性研究（CKB）纳入50万余名18~79岁中国成人的调查显示，中国成人整体甲减患病率为14.7%，其中亚临床甲减患病率12.8%，临床甲减患病率1.9%；女性患病率为19.3%，是男性（6.2%）的3.1倍；65岁以上老年人群患病率高达23.4%，显著高于中青年人群。碘营养状态与患病率相关：碘缺乏地区临床甲减患病率为3.2%，显著高于碘充足地区的1.1%；碘充足地区亚临床甲减患病率更高，