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胸外科肺部疾病诊疗指南技术操作规范

一、术前评估规范

1.1病史采集与专科查体

1.1.1病史采集核心要素

主诉相关病程：详细记录咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状的起病时间、诱因、发作频率、严重程度（mMRC呼吸困难分级：0级仅剧烈活动时呼吸困难，1级平地快步行走或爬坡时气促，2级平地行走因气促需每1000米或10分钟休息1次，3级平地行走100米或数分钟即需休息，4级轻微活动甚至静息时呼吸困难）、缓解因素及诊疗经过。

危险因素暴露史：吸烟史需明确包年数（每日吸烟包数×吸烟年限）、戒烟时长；职业暴露需记录石棉、氡、铍、铬、镉、硅、柴油烟雾等致癌物接触时长及防护情况；环境暴露需记录长期居住环境PM2.5浓度、室内油烟/燃煤暴露情况；既往史需明确慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺纤维化、结节病等基础肺部疾病病史，肿瘤个人史及家族性肺癌/间质性肺疾病家族史。

合并症评估：重点排查冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压、糖尿病、凝血功能异常、肝肾疾病等，记录用药情况（如抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素等的停药/桥接方案）。

1.1.2专科查体规范

颈部检查：评估气管位置，颈静脉充盈度，锁骨上、颈部淋巴结是否肿大（肿大淋巴结需记录大小、质地、活动度、是否压痛）。

胸部查体：双侧呼吸动度是否对称，触觉语颤差异，叩诊音性质（清音、过清音、浊音、实音、鼓音），听诊呼吸音强弱、是否存