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血液内科白血病诊疗指南技术操作规范

一、适用范围

本规范适用于各级医疗机构血液内科临床医师、护理人员、检验技术人员开展白血病的诊断分型、治疗方案制定、并发症处理、疗效评估及随访管理全流程技术操作，涵盖急性髓系白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）、慢性髓系白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）四类常见白血病类型，明确各环节操作标准及质量控制要求。

二、诊断分型技术操作规范

（一）初诊患者基线评估操作

1.病史与体格检查标准

接诊后24小时内完成病史采集，重点记录：①起病症状（发热、出血、贫血、骨痛、髓外浸润表现的出现时间及进展程度）；②既往毒物/放射线接触史、抗肿瘤治疗史、血液系统疾病史、自身免疫病病史；③家族遗传性疾病及恶性肿瘤病史。

体格检查需精准记录：①生命体征（体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度），合并感染患者需每6小时复测1次；②贫血貌、皮肤黏膜出血点/瘀斑、牙龈增生、淋巴结肿大、肝脾肿大的部位、大小、质地、压痛情况，髓外浸润病灶（如中枢神经系统、皮肤、睾丸）需标注具体位置及范围；③胸骨压痛程度、骨关节疼痛部位。

2.基线实验室检查要求

所有检查需在初诊48小时内完成，采样操作符合无菌及检验标本采集规范：

（1）血常规+网织红细胞计数+白细胞分类：采用EDTA抗凝静脉血2ml，检测指标需包括白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血红蛋白浓度、血小板计数、原