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风湿免疫科痛风诊疗指南技术操作规范

一、适用范围

本规范适用于风湿免疫科执业医师、护士、检验技师及相关辅助人员，针对18岁及以上成人痛风的临床筛查、诊断、分期评估、规范化治疗、并发症管理及长期随访全流程操作；儿童、妊娠及哺乳期女性痛风诊疗需联合儿科、妇产科等相关科室共同评估，不在本规范常规适用范围内。

二、诊断技术操作规范

（一）临床表现采集

1.病史采集要点

详细记录患者首次关节疼痛发作时间、诱因（高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动、受凉、创伤、利尿剂/环孢素等药物使用、急性感染）、发作部位（第一跖趾关节为首发部位占60%~70%，需明确是否累及踝、膝、腕、指、肘等关节）、疼痛性质（突发性剧烈疼痛，12~24小时达峰，疼痛评分≥7分者占比超80%）、伴随症状（关节红肿热痛、活动受限、低热）、发作持续时间（初次发作自然病程多为3~7天，发作间歇期无任何症状）、既往发作频率、降尿酸药物使用史、药物过敏史。

同时询问合并症病史：高血压、2型糖尿病、高脂血症、慢性肾脏病、冠心病、脑卒中、非酒精性脂肪肝等，上述疾病合并率在痛风患者中达60%以上，需明确病程及当前控制情况。

2.体格检查要点

重点检查发作关节的红肿范围、皮温、压痛程度、活动度，是否存在关节畸形；全身皮肤触诊是否存在痛风石，好发部位包括耳廓、关节周围、鹰嘴滑囊、跟腱、指（趾）关节伸侧，痛风石质地偏硬，表面皮肤可呈黄白色，破溃后排出