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甲状腺功能减退症诊疗指南（2025版）

1定义与分类

1.1定义

甲状腺功能减退症（以下简称甲减）是由于甲状腺激素合成、分泌或作用障碍导致的全身性低代谢综合征，以血清甲状腺激素水平降低或甲状腺激素抵抗为主要特征。

1.2分类

1.2.1按病变部位分类

①原发性甲减：病变发生于甲状腺本身，占全部甲减的95%以上；

②中枢性甲减：病变位于下丘脑或垂体，导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足，进而甲状腺激素合成减少，占全部甲减的0.5%~1%；

③甲状腺激素抵抗综合征（RTH）：由于甲状腺激素受体基因突变或受体后信号通路异常，导致甲状腺激素作用障碍，为罕见遗传性疾病，占比不足0.1%。

1.2.2按功能减低程度分类

①临床甲减：血清TSH升高，游离甲状腺素（FT4）降低，出现典型低代谢症状；

②亚临床甲减：血清TSH升高，FT4、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）均处于正常参考区间，无明显特异性症状或仅有轻度非特异性症状；根据TSH水平进一步分层：轻度亚临床甲减（TSH＜10mIU/L），重度亚临床甲减（TSH≥10mIU/L），分层为治疗决策提供依据。

2流行病学

根据2024年中国甲状腺疾病多中心流行病学调查数据，我国18岁以上成人临床甲减患病率为1.82%，亚临床甲减患病率为12.53%，较2010年流调数据分别升高82%和67%，主要升高原因包括人口老龄化、筛查覆盖