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甲状腺功能减退症诊疗指南(2025年版)

定义与分类

1.1定义

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或组织对甲状腺激素作用减弱导致的全身代谢减低综合征，分为临床甲减和亚临床甲减两类。

1.2分类

按病变部位分为：

（1）原发性甲减：病变原发于甲状腺，占所有甲减病例的95%以上，为临床最常见类型；

（2）中枢性甲减：病变位于垂体或下丘脑，又称继发性甲减，占甲减的3%~5%；

（3）甲状腺激素抵抗综合征：罕见类型，因甲状腺激素受体功能缺陷导致甲状腺激素作用障碍，属于周围性甲减。

按疾病严重程度分为：

（1）临床甲减：促甲状腺激素（TSH）升高伴游离甲状腺素（FT4）降低，存在明显临床症状；

（2）亚临床甲减：TSH升高，FT4水平维持在正常参考范围，无或仅有轻微非特异性临床症状。

流行病学

据2022-2024年中国慢性病及营养监测项目覆盖全国31个省区市、12万18岁以上人群的分层抽样调查数据显示：我国18岁及以上人群甲减总患病率为14.02%，其中临床甲减患病率1.28%，亚临床甲减患病率12.74%。患病率存在明确人群差异：女性患病率为20.31%，是男性（6.34%）的3.2倍；≥65岁老年人群患病率达23.8%，较18~64岁人群升高112%；碘缺乏地区患病率较碘适宜地区升高47%，碘超足量地区患病率较碘适宜地区升高22%。病因构成方面，自身免疫