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子宫内膜癌前病变与子宫内膜癌的治疗总结2026

子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌的疾病负担在全球范围内持续攀升。在美国，子宫内膜癌发病率已居妇科恶性肿瘤首位，且死亡率呈逐年上升趋势［1］。这一趋势与人口老龄化、肥胖患病率增加及生育模式改变密切相关。值得关注的是，约3%～14%的子宫内膜癌患者为40岁以下的育龄期女性，其保留生育功能治疗（fertility-sparingtreatment，FST）成为临床实践中亟待关注的重要议题［2］。

近十年来，随着癌症基因组图谱（TheCancerGenomeAtlas，TCGA）分子分型的建立及临床分型工具ProMisE（ProactiveMolecularRiskClassifierforEndometrialCancer）的推广应用，子宫内膜癌的诊疗决策模式已发生转变。2023年子宫内膜癌国际妇产科联盟（FIGO）分期系统的修订，首次将分子分型纳入分期标准，突破了传统解剖学分期的局限。与此同时，免疫检查点抑制剂在一线治疗中的突破性进展，以及抗体药物偶联物（antibody-drugconjugates，ADC）在后线治疗中的良好应用前景，正持续推动相关临床指南的更新。本文从癌前病变至子宫内膜癌的疾病演进全过程入手，整合最新循证医学证据，系统阐述当前治疗策略并对未来发展方向进行展望。

01子宫内膜癌前病变：精准诊断与管理分