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成人急性支气管炎诊疗指南（2025版）

前言

急性支气管炎是成人最常见的下呼吸道急性感染性疾病，以气管、支气管黏膜急性非特异性炎症为核心病理改变，临床以急性起病咳嗽、咳痰为核心表现，可伴随喘息、胸闷、低热等症状，全年散发，冬春季与呼吸道病毒流行季发病显著升高。本病具有自限性，绝大多数病例为病毒感染所致，无需抗菌药物治疗，但目前国内门诊存在极高比例抗生素不合理使用、过度胸片检查、盲目联用镇咳祛痰药物、迁延性咳嗽处置不规范四大临床乱象，是我国门诊抗菌药物管控、呼吸道感染同质化诊疗的核心管控病种。

依托2023-2025年全国门急诊呼吸道感染多中心监测数据显示：成人急性支气管炎病毒感染占比82.4%，细菌原发感染仅占7.3%，病毒细菌混合感染占10.3%；门诊本病抗生素不合理使用率高达45.7%；约22.1%患者咳嗽病程迁延超过3周，发展为感染后咳嗽；合并哮喘、慢阻肺、过敏性鼻炎基础气道疾病人群，咳嗽迁延及喘息加重风险提升2.8倍；同时冬春季流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒叠加感染持续高发，进一步延长病程、加重喘息症状。对比2018版基层诊疗指南，旧版指南存在病原谱数据滞后、感染后咳嗽无标准化处置路径、雾化治疗指征模糊、妊娠期/老年人群用药缺失、无法衔接2025版呼吸道系列感染指南等短板。

本指南由中华医学会呼吸病学分会、中华医学会全科医学分会、国家呼吸医疗质量控制中心、国家临床药学质