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医院疼痛科质量管理考核评价标准

一、基础质量管理（20分）

（一）科室建制与人员资质（6分）

1.科室设置：独立设置疼痛科门诊及病房，门诊配备≥3个独立诊疗间（含神经阻滞操作间、物理治疗间、微创治疗室），病房开放床位≥10张，不符合要求扣2分；门诊及病房标识清晰、区域划分合理（诊疗区、等候区、污物处理区独立），区域划分混乱扣1分。

2.人员配备：医师队伍中副高级及以上职称占比≥30%，每3张床位配备≥1名执业医师，每2张床位配备≥1名注册护士，人员配比不达标每缺10%扣1分；所有医师持有《医师执业证书》且执业范围注册为外科（疼痛专业）或麻醉科（疼痛专业），护士持有《护士执业证书》，微创操作医师需经过≥6个月省级及以上疼痛专科技术培训并取得合格证书，发现1人资质不符合要求扣2分，情节严重此项不得分。

3.岗位权责：明确科主任、医疗组长、医师、护士长、责任护士、技术人员岗位职责，岗位职责覆盖所有工作环节，每缺1项岗位职责扣0.5分；每年开展岗位职责培训≥2次，培训考核通过率100%，未开展培训扣1分，考核通过率每低5%扣0.5分。

（二）场地与设备管理（7分）

1.场地要求：门诊操作间使用面积≥15㎡，病房微创手术室符合Ⅱ类手术间标准，配备空气消毒设备，空气菌落数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿），场地面积不达标扣1分，空气消毒效果不合格扣2分。

2.设备配置：常规配