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医院药事管理工作制度

一、药事管理组织与职责

1.医院设立药事管理与药物治疗学委员会，由分管副院长任主任委员，药学部、医务部、护理部、感染管理科、临床科室负责人及临床药师、抗感染专家、医保管理专员等共同组成，每季度召开1次全体会议，遇特殊用药事件、药品目录调整等紧急情况随时召开，委员会决议经审批后在全院落地执行。

2.药事管理与药物治疗学委员会核心职责：

贯彻落实《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《基本药物目录管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》等国家及行业相关法律法规、规章制度，结合医院实际制定药事管理相关细则并监督实施。

审核医院药品采购目录，每年至少开展1次目录动态调整，优先纳入国家基本药物、医保目录药品、集中带量采购中选药品，清退存在安全隐患、性价比低、无充足临床需求的药品，调整后目录需在7个工作日内报属地卫生健康行政部门备案。

制定并优化全院用药相关技术规范、指南，包括抗菌药物分级管理目录、特殊管理药品使用规范、超说明书用药管理细则等，每2年对规范执行效果开展1次评估并更新。

组织开展全院药事质量督查，每月抽取不少于300份门诊处方、不少于15%的出院病历开展处方点评，每年实现临床科室全覆盖督查，对不合理用药问题跟踪整改。

统筹全院药品安全事件应急处置，建立药品不良反应、用药错误应急响应机制，每年组织不少于2次药事应急演练。