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医院药品管理工作督查评价细则

一、组织管理与人员资质评价（总分10分）

1.组织机构设置（3分）

督查内容：二级及以上医疗机构按要求设立药事管理与药物治疗学委员会，基层医疗机构设立药事管理组，明确职责分工，定期召开工作会议；明确分管药品管理工作的院领导、药学部门负责人岗位职责。

评分标准：①未按要求设立药事管理与药物治疗学委员会（组），扣3分，本项不得分；②未每季度至少召开1次工作会议，研究解决药品采购管理、合理用药、质量安全等问题，缺1次可查的会议记录扣0.5分，扣完本项分值为止；③未明确分管院领导、药学部门负责人岗位职责分工，扣2分。

2.管理制度建设（3分）

督查内容：对照《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《药品集中采购监督管理办法》等现行法规，建立覆盖药品采购、验收、储存、调剂、使用、特殊管理、不良反应监测、不合格药品处置全流程的核心管理制度，每年根据法规更新修订制度内容。

评分标准：①缺上述核心管理制度中任意1项，扣1分；②制度内容与最新法规要求不符，每发现1项不符扣0.5分；③未每年对管理制度进行修订更新，扣2分。

3.人员资质与培训（4分）

督查内容：所有药学岗位人员符合法定资质要求，直接接触药品的工作人员每年进行健康检查，取得有效健康证明；按要求配置临床药学人员，定期开展药学专业培训。