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医院神经内科主任目标责任书

为进一步落实公立医院高质量发展要求，明确神经内科核心管理责任，强化学科内涵建设，提升医疗服务质效，保障医疗安全，根据《三级公立医院绩效考核指标》《神经内科医疗质量控制中心管理办法》及医院“十四五”发展规划，现由医院（甲方）与神经内科主任（乙方）签订本目标责任书，考核周期为202X年1月1日至202X年12月31日，具体责任目标如下：

一、医疗质量与安全管理目标（权重40%）

（一）核心制度执行

1.严格落实18项医疗质量安全核心制度，全年组织科室核心制度培训不少于12次，培训覆盖率100%，考核合格率≥95%；

2.三级查房规范率100%，主任每周行政查房≥1次、业务查房≥2次，对疑难危重病例查房覆盖率100%，查房记录书写符合《病历书写基本规范》要求，抽查合格率≥98%；

3.术前讨论制度执行率100%，脑血管介入、神经活检等四类手术术前讨论必须有主任参与，讨论记录完整率100%；

4.死亡病例讨论在患者死亡1周内完成率100%，主任主持讨论率≥90%，讨论内容包含诊疗过程复盘、死亡原因分析、改进措施明确，记录归档及时率100%。

（二）质量控制指标达标

1.病种质量控制：

缺血性脑卒中患者DNT（入院到静脉溶栓时间）中位数≤45分钟，DNT≤60分钟的患者占比≥90%，全年静脉溶栓例数≥120例；

急性缺血性脑卒中血管内治疗患者DPT（入院