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医院神经外科颅内压增高应急处置预案

一、总则

1.1编制目的

规范神经外科颅内压增高（IntracranialHypertension,ICH）急危重症的处置流程，快速识别颅内压增高诱因及严重程度，精准实施干预措施，降低脑疝、中枢性呼吸循环衰竭等致死性并发症发生率，提升救治成功率，改善患者远期神经功能预后。

1.2适用范围

本预案适用于神经外科住院患者（包括术后患者、颅脑损伤患者、脑血管病患者、颅内肿瘤患者、颅内感染患者等）、急诊转入神经外科的疑似颅内压增高患者，以及院际转运途中的颅内压增高患者的应急处置。

1.3处置原则

先救命后辨因、快速降颅压、多学科协同、个体化干预：优先保障气道通畅、循环稳定，第一时间采取措施控制颅内压，同步排查诱因，避免不可逆脑损伤发生。

二、颅内压增高的识别与分级

2.1核心判定标准

成人正常颅内压为70~200mmH?O（0.7~2.0kPa），儿童正常颅内压为50~100mmH?O（0.5~1.0kPa）；当成人颅内压持续＞200mmH?O、儿童持续＞100mmH?O，同时伴随相应临床症状时，即可确诊为颅内压增高。

2.2临床表现识别

2.2.1典型症状

颅内压增高三主征：头痛（清晨或用力时加重，弯腰、低头、咳嗽时加剧，发生率80%~90%）、呕吐（呈喷射性，常与剧烈头痛伴随，发生率60%~70%）、视神经乳头水肿（双侧发病，眼底检查