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医院药物治疗管理工作规范

第一章总则

第一条为规范医院药物治疗管理（MedicationTherapyManagement，以下简称MTM）工作流程，保障患者用药安全、有效、经济、适宜，提升临床合理用药水平，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《国家基本药物临床应用指南》等法律法规及规范性文件，结合本院实际制定本规范。

第二条本规范适用于本院全体医师、药师、护理人员及从事MTM相关工作的行政管理人员。

第三条MTM工作核心目标是通过多学科协作对患者药物治疗全过程进行干预、监测与优化，减少药物不良反应、药物相互作用及用药错误发生率，最终实现个体化药物治疗，改善患者疾病预后。本院MTM工作指标要求：重点患者用药评估覆盖率100%，用药干预合理采纳率≥90%，住院患者严重药物不良反应报告及时率100%，门诊患者用药知晓率≥85%，出院患者用药随访依从性≥70%。

第二章组织架构与岗位职责

第四条医院药事管理与药物治疗学委员会统筹MTM工作的制度制定、质量考核与资源协调；药学部作为MTM工作执行主体，下设临床药学组、静脉用药调配中心（PIVAS）、药品调剂组、药品不良反应监测组4个专项小组，分别负责对应环节的管理工作；临床科室、护理部、信息中心为协作部门，配合MTM工作落地。

第五条岗位职责

（一）临床医师职责

1.严格遵循诊疗规范、