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医院科室绩效考核评分表

适用范围：全院各临床医技科室考核周期：季度/年度总分值：1000分

一级指标

二级指标

三级指标

指标释义

分值

评分标准

数据来源

考核频率

一、医疗质量安全（350分）

（一）基础医疗质量（100分）

1.核心制度落实率

考核期内三级查房、术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论、查对、交接班、病历书写、分级护理等18项核心制度的执行达标率

35

落实率100%得满分，每低1%扣2分，发现1项核心制度未落实扣10分，因核心制度落实不到位引发医疗纠纷的本项不得分

医务科日常督查记录、病历抽查结果、科室台账核查

季度

2.甲级病历率

考核期内出院病历中甲级病历占比，按《病历书写基本规范》评定

30

甲级病历率≥95%得满分，每低1%扣2分，出现1份丙级病历本项不得分，乙级病历每份扣3分

病案室病历质量评审系统、季度病历抽查报告

季度

3.处方合格率

考核期内门诊处方、住院医嘱的合格占比，按《处方管理办法》评定

20

处方合格率≥98%得满分，每低1%扣1分，出现1张超常处方扣5分，不合理用药处方每张扣2分

药学部处方点评系统、临床药学查房记录

月度/季度汇总

4.护理质量达标率

考核期内基础护理、专科护理、护理操作的达标率，包含压疮预防、跌倒坠床防控、导管护理等核心护理指标

15

达标率100%得满分，每低1%扣1分，发生护理不良事件本项扣5-10分

护